國(guó)家醫(yī)保局打通O2O醫(yī)保支付一體化服務(wù)，或催生“超級(jí)藥店”
7月16日，國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號(hào))》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，旨在貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)的決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，提高醫(yī)保服務(wù)水平。
圍繞優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)主要任務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”再次得到了醫(yī)保局的官方政策加持。其中，在重申按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策加快完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”外，國(guó)家醫(yī)保局正式提出積極探索信息共享，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服務(wù)。
行業(yè)普遍認(rèn)為，“網(wǎng)訂店送”(簡(jiǎn)稱“O2O模式”)獲得醫(yī)保監(jiān)管政策力挺，勢(shì)必將給院外醫(yī)藥零售市場(chǎng)帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)，尤其在“處方藥網(wǎng)售”政策趨于明朗的背景下，從院內(nèi)引流向院外的處方藥需求有望得到巨大釋放，推動(dòng)“第四終端”藥品新零售轉(zhuǎn)型升級(jí)。
O2O獲醫(yī)保支持
「超級(jí)藥店」或?qū)⒄Q生
伴隨院內(nèi)市場(chǎng)醫(yī)保控費(fèi)及帶量采購(gòu)常態(tài)化推進(jìn)，越來(lái)越多處方藥從院內(nèi)走向院外。網(wǎng)訂店送模式由于具備“不見面診療、無(wú)接觸配藥”的優(yōu)勢(shì)，自2020年來(lái)得到了越來(lái)越多的市場(chǎng)關(guān)注，疫情防控也進(jìn)一步加快了新零售O2O的行業(yè)發(fā)展和技術(shù)變革。
在落實(shí)藥品質(zhì)量可追溯并確保線上線下一致，銷售、配送全過程遵循藥品質(zhì)量安全規(guī)范，以及執(zhí)業(yè)藥師有效實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的條件下，鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”發(fā)展，支持藥品零售實(shí)現(xiàn)“線上線下”融合，正在成為新時(shí)期行業(yè)監(jiān)管和市場(chǎng)發(fā)展方向。
《意見》明確提出：積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程，積極探索信息共享，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加快完善本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”醫(yī)保支付協(xié)議管理。
事實(shí)上，在此之前，浙江義烏、金華，以及遼寧大連等城市已探索開通“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算，老百姓通過“手機(jī)下單、平臺(tái)接單、醫(yī)保支付、藥店送藥”模式來(lái)實(shí)現(xiàn)足不出戶的線上線下融合的醫(yī)保購(gòu)藥場(chǎng)景，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”已經(jīng)開始得到實(shí)踐落地。
此前，市場(chǎng)人士分析指出，以往參保人前往定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，必須持卡才能進(jìn)行刷卡結(jié)算，隨著新冠疫情爆發(fā)，為滿足疫情防控期間群眾用藥需求，降低特殊時(shí)期患者現(xiàn)場(chǎng)就醫(yī)、購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)，“網(wǎng)訂店送、網(wǎng)訂店取”工作推進(jìn)，亟待創(chuàng)新線上線下醫(yī)保結(jié)算支付環(huán)節(jié)。
此次國(guó)家醫(yī)保局正式提出打通處方、支付、送藥的“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保支付一體化鏈條，讓O2O醫(yī)保支付真正得到了頂層支付政策支持，未來(lái)有望快速在全國(guó)范圍推進(jìn)。
以往，O2O模式已經(jīng)打破了線上線下的空間限制，如今，獲得醫(yī)保政策加持，渠道的線上線下融合推廣運(yùn)營(yíng)一旦釋放終端服務(wù)能力，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)技術(shù)推動(dòng)單店服務(wù)范圍持續(xù)擴(kuò)大，單體藥店成為年銷售過億甚至過十億的“超級(jí)藥店”也絕非遙不可及。
院內(nèi)市場(chǎng)正在洗牌
「第四終端」快速升級(jí)
中國(guó)醫(yī)藥零售市場(chǎng)的終端場(chǎng)景經(jīng)歷了從實(shí)體藥店，到“B2C+實(shí)體藥店”，再到“O2O+B2C+實(shí)體藥店”的演變，這種市場(chǎng)生態(tài)的變化引導(dǎo)了終端流量進(jìn)行重新分配。作為醫(yī)藥市場(chǎng)“第四終端”的重要組成部分，O2O正在成為醫(yī)藥新零售的大勢(shì)所趨，也是實(shí)體零售轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要路徑選擇。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)三大終端六大市場(chǎng)藥品銷售額達(dá)16437億元，同比負(fù)增長(zhǎng)8.5%。零售藥店終端在三大終端中受疫情影響最小，恢復(fù)較快。數(shù)據(jù)顯示，零售藥店終端市場(chǎng)2020年銷售額達(dá)4330億元，同比增長(zhǎng)3.2%。零售藥店終端包含實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店兩大市場(chǎng)，其中，2020年網(wǎng)上藥店銷售額達(dá)243億元，同比增長(zhǎng)75.6%。
同時(shí)，伴隨著院內(nèi)市場(chǎng)醫(yī)保監(jiān)管逐步趨嚴(yán)，院內(nèi)處方藥市場(chǎng)也迎來(lái)洗牌。7月15日，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》掛網(wǎng)發(fā)布，要求省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)制定適合本統(tǒng)籌地區(qū)的DIP經(jīng)辦管理規(guī)程、扎實(shí)推進(jìn)規(guī)程落實(shí)，并對(duì)經(jīng)辦運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，宣告DIP付費(fèi)方式改革拉開序幕。
此前，DRG付費(fèi)已在全國(guó)30個(gè)城市開展試點(diǎn)。有已展開DIP相關(guān)試點(diǎn)的地方醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人表示，病種分值付費(fèi)智能監(jiān)管系統(tǒng)的分析功能，可以清晰展示個(gè)案數(shù)據(jù)與全市均值的離散程度，快速發(fā)現(xiàn)異常情況并予以進(jìn)一步的數(shù)據(jù)挖掘分析處理。同時(shí)，還可以通過病種費(fèi)用偏差指標(biāo)等專題預(yù)警，快速識(shí)別不合理診療行為，又或利用大數(shù)據(jù)特征實(shí)現(xiàn)對(duì)組別高套等違規(guī)性的提示。
事實(shí)上，通過健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，以慢病為代表的處方藥逐步流向院外市場(chǎng)的趨勢(shì)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
在受政策利好與市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大的背景下，醫(yī)藥電商不斷得到資本青睞。
6月8日，醫(yī)藥電商叮當(dāng)快藥獲戰(zhàn)略投資，領(lǐng)投機(jī)構(gòu)為奧博資本、鴻為資本、TPG亞洲基金，融資金額為2.2億美元；十余天后，叮當(dāng)快藥所屬公司叮當(dāng)健康科技集團(tuán)有限公司向港交所遞交上市申請(qǐng)，如成功上市，叮當(dāng)快藥將成為繼阿里健康、平安健康、京東健康后的又一家互聯(lián)網(wǎng)大健康上市公司。6月9日，成都泉源堂大藥房連鎖股份有限公司遞交上市申請(qǐng)，擬在香港主板上市，本次IPO由花旗環(huán)球金融亞洲有限公司、海通國(guó)際資本有限公司作為聯(lián)席保薦人，畢馬威會(huì)計(jì)師事務(wù)所擔(dān)任核數(shù)師兼申報(bào)會(huì)計(jì)師，弗若斯特沙利文(北京)咨詢有限公司上海分公司擔(dān)任行業(yè)顧問。2020年以來(lái)，疊加疫情影響，醫(yī)藥分開、醫(yī)院處方外流明顯提速，處方藥院外市場(chǎng)持續(xù)擴(kuò)容。疫情讓醫(yī)藥電商和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)得到了一次真正“試煉”，正在成為中國(guó)醫(yī)藥流通和醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，線上“第四終端”市場(chǎng)快速升級(jí)，持續(xù)得到消費(fèi)者、資本市場(chǎng)的關(guān)注與認(rèn)可。
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)