■廖木興/圖

為破解部分進入醫(yī)保目錄的藥在醫(yī)院卻買不到、藥店買又不報銷的問題，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委在今年5月提出了談判藥品“雙通道”管理機制，各地紛紛出臺政策細則、藥品目錄、藥店目錄來落地該制度。10月19日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省“雙通道”管理藥品范圍（2021年）》，共納入221個藥品。除廣東外，一些省市地區(qū)也在近段時間相繼發(fā)布“雙通道”相關(guān)政策和藥品目錄。業(yè)內(nèi)預(yù)計，“雙通道”政策在各地陸續(xù)實施后，醫(yī)保談判藥品將進一步實現(xiàn)快速放量，也給一些具有“雙通道”資格的定點零售藥房帶來利好。

■新快報記者 梁瑜

廣東省“雙通道”藥品納入大部分明星藥品

從廣東省“雙通道”管理藥品范圍來看，221個藥品包含了大部分明星藥品：一直廣受關(guān)注的4款國產(chǎn)腫瘤免疫治療PD-1藥物信迪利單抗、替雷利珠單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗一個不落；4款已納入醫(yī)保目錄的可治愈丙肝的口服藥，包括艾爾巴韋格拉瑞韋、來迪派韋索磷布韋、索磷布韋維帕他韋、可洛派韋。

同時，表內(nèi)備注了一些藥品在醫(yī)生處方上的要求。譬如，巴瑞替尼、阿達木單抗、英夫利西單抗、依那西普、司庫奇尤單抗用于類風濕關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎的治療，須由風濕病專科醫(yī)師處方方可醫(yī)保支付；丁苯酞氯化鈉注射液則限新發(fā)的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)作48小時內(nèi)開始使用，支付不超過14天。

而且，“雙通道”藥品品種并非固定不變。廣東在今年9月出臺了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》，明確要求各地于2022年1月1日前制定出臺實施細則，建立談判藥品“雙通道”管理機制，還提出優(yōu)先將談判藥品納入“雙通道”藥品范圍，并根據(jù)藥品供應(yīng)保障實際情況，動態(tài)調(diào)整“雙通道”藥品品種，切實做好用藥保障。

廣東省醫(yī)保局曾表示，建立“雙通道”管理機制，是對定點醫(yī)藥機構(gòu)提出更高要求，并進一步明確醫(yī)療機構(gòu)是“雙通道”藥品供應(yīng)的主體，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購、使用“雙通道”藥品。鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店提供“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通服務(wù)，實現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。

多省已公布“雙通道”藥品清單

“雙通道”是指存在兩種買藥途徑——定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，以滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。今年5月，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合出臺《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》，首次從國家層面將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。這是為解決國家醫(yī)保談判藥品可及性而出臺的一項政策。

按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，各省要在10月底前，確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會公布。截至目前，大部分地區(qū)都發(fā)布了關(guān)于做好國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理等通知，部分地區(qū)發(fā)布了“雙通道”藥品清單。

江蘇省在今年7月發(fā)布了首份年度“雙通道”藥品清單，共100種；9月，安徽省醫(yī)保局公布了《安徽省國家談判藥品“雙通道”管理目錄（2021年版）》，考慮了全省各市藥品供應(yīng)保障實際，收納了188種不同規(guī)格國家談判藥品；10月初，湖南省醫(yī)保局通過專家遴選程序，并征求相關(guān)部門意見，確定了2021年湖南省第一批“雙通道”管理藥品，共49個藥品，包括40個西藥和9個中成藥；河南省確定從11月1日起實施“雙通道”（指兩種買藥途徑——定點醫(yī)院或定點藥店）管理藥品目錄（第一批）……

今年9月，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，要求2021年11月底前，各省份要實現(xiàn)每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)，即“雙通道”品種目錄藥在“雙通道”定點零售藥店全部落地。

新增品種藥品銷量暴增，院外“雙通道”藥房前景看好

行業(yè)相關(guān)人士表示，“雙通道”政策實施后，醫(yī)保談判藥品勢必快速實現(xiàn)放量。2020版國家醫(yī)保目錄在今年3月1日正式實施以來，一些新增品種銷量暴增。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，再鼎醫(yī)藥的卵巢癌藥物甲苯磺酸尼拉帕利膠囊在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額從2020年的3000萬元左右飆升到今年上半年的近1.9億元；百濟神州的腫瘤免疫治療PD-1藥物替雷利珠單抗注射液在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額由2020年的3億元，飆升到今年上半年的近6億元。

院外定點零售藥店也有如此可觀的銷售業(yè)績嗎？根據(jù)多家藥房的三季度報表可見，老百姓大藥房、益豐大藥房、一心堂三家藥房的前三季度營業(yè)收入都超過了100億元，而且它們都在不斷新增門店。其中，老百姓大藥房有“雙通道”資格的DTP門店與非“雙通道”DTP門店相比，店均銷售額提升超過兩倍、特藥銷售額提升超過四倍。

不過，各地不同的“雙通道”政策，導(dǎo)致院內(nèi)、院外銷售情況未必一樣。從四川省先行試點的數(shù)據(jù)來看，“雙通道”藥品在醫(yī)院和院外定點零售藥店的供應(yīng)比例分別約為2∶8，主要以院外為主。但在北京，據(jù)央視財經(jīng)《正點財經(jīng)》報道，由于“雙通道”政策目前在北京還沒有落地，雖然部分國家談判藥品在藥店有銷售，但患者只能自付購買，尤其是沒有合規(guī)的醫(yī)院的處方流轉(zhuǎn)到零售藥房，無法享受醫(yī)保支付，很多患者更愿意選擇在有醫(yī)保支付的醫(yī)院購藥。業(yè)內(nèi)人士表示，盡快建立全國性的處方流轉(zhuǎn)平臺才能推進“雙通道”政策盡快落地。

【來源：新快報】